长沙两名市民感染军团菌肺炎 都与吹空调相关

【长沙两名市民感染军团菌肺炎】长期未使用的空调如果未经清洗就直接使用，或存在健康隐患。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）接连收治了两名军团菌肺炎患者，起病原因都与吹空调相关。

55岁的长沙市民周益（化名）既往有2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、慢性肾功能不全等多个病史，近日因持续发热、打“寒战”、咳嗽4天，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科就诊后住院接受治疗。全科医学科主任肖智权在检查中发现，患者的肺部存在严重感染，多项感染指标明显升高。应用抗生素抗感染治疗后效果不佳，患者依然持续发热，还出现了神志淡漠的异常表现。

肖智权进一步了解病史，得知患者入院前一周曾驾车出差，因为天气热，他启动了久未清洗的车载空调，每天在车上的时间超过十个小时。回来后就出现了发热、咳嗽等类似“感冒”的症状。肖智权依据多年临床经验，判断患者有可能感染了军团菌，建议患者完善纤支镜检查，留取肺泡灌洗液标本查找病原体。最终，患者肺泡灌洗液NGS检测结果显示：嗜肺军团菌，明确诊断为军团菌肺炎。肖智权马上调整治疗方案，改用可覆盖嗜肺军团菌的一线用药抗感染，患者体温逐渐下降，次日体温恢复正常，经过后续治疗康复出院。

与周益同一时间入院的还有32岁的宁乡市市民姚欣（化名）。据她介绍，家里的空调有半年多未清洗过了，入院前她在家使用了两天空调，一周后相继出现了咳嗽、咳痰、高热、寒战，以及呕吐、腹泻等症状，在当地诊所被诊断为“急性胃肠炎”，经初步治疗未见效，病情加重转入长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科继续治疗。

入院后，呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘达详细询问患者病史，得知她既往有2型糖尿病、甲状腺恶性肿瘤（乳头状癌术后）、甲状腺功能减退、特纳综合征等病史，是免疫力低下人群。再结合体格检查及相关辅助检查结果，初步判断患者为重症社区获得性肺炎。经抗感染治疗后，患者的病情逐渐加重，反复高热，出现多脏器功能异常，如心肌酶谱异常升高、低钠血症、血尿、蛋白尿等状况。刘达及团队通过分析患者咳出橘红色痰以及肺内、肺外表现，建议完善病原学检查，最终确诊为重症军团菌肺炎。调整用药后，患者病情迅速好转，体温逐渐恢复正常，各项指标逐步恢复。

该院全科医学科主任、主任医师肖智权介绍，嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原体，它是一种细胞兼性寄生的细菌，可入侵人体的巨噬细胞内，致病力强。自1976年在美国费城召开退伍军人大会引发首次暴发而得名。嗜肺军团菌喜欢温暖潮湿的环境，夏季炎热潮湿，是它繁殖的绝佳时机，且人们常用到的空调、热水器、淋浴器、管道、温泉等都可以成为它的繁殖之所。因此，每年6月至9月是军团菌肺炎的高发期，人主要通过摄入含军团菌的气溶胶或污染的水源感染患病。

根据两位患者对病情经过的描述，医生判断长期未清洁的空调极有可能是传播源，启动空调后患者吸入带有军团菌的气溶胶而感染。

呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘达表示，军团菌肺炎侵入人体大约10天后发病，临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等非特异性呼吸道症状，以及头痛、肌痛、腹泻、恶心、呕吐、横纹肌溶解、急性肾功能损害的多种肺外表现，严重者可导致休克甚至死亡。军团菌也是重症社区获得性肺炎较常见的病原菌之一。值得注意的是，容易感染军团菌肺炎的高危人群有免疫缺陷病群体、中老年人、慢性心、肺、肾病等基础疾病的患者、长期住院者以及孕妇等。这些人群由于身体免疫力降低或特定健康状况，更易受到军团菌感染，需加强防护和监测。

刘达提醒市民，夏季预防军团菌肺炎的关键在于保持环境卫生，定期清洁和消毒空调、浴室等易滋生军团菌的场所，避免在未经消毒的游泳池游泳。同时，保持良好的生活习惯，饮用煮沸的水，保持室内通风，增强个人身体素质和免疫力，注重个人卫生，从而降低感染风险。

责任编辑：程雪