强迫症就诊量每年上升10%至15% 青春期孩子是强迫症发病高峰

【#强迫症就诊量每年上升10%至15%#，#强迫症到底有多难治#？】一遍遍地洗手但总觉得没干净、反复擦掉做正确了的作业、关了十几遍窗户还要让家人查看……出现这些“极端”行为，他们是患上了强迫症。在精神疾病领域，按照治疗的难度等级来分，强迫症尽管是一种常见病，但算得上最难治的一类，甚至让很多医生望而却步。国际报告研究数据显示，强迫症治疗有效率约40-60%，但其中只有20%能达到临床治愈。

上海市精神卫生中心副院长、临床心理科医生王振在接受澎湃采访时表示，该院近年来统计数据显示，强迫症患者就诊量每年呈现10%-15%的上升趋势。仅在上海市精神卫生中心，2020年门诊强迫症患者就诊量就达到了5万多人次。凭借多年临床经验，王振总结：强迫症的两大发病高峰在青春期、成年早期（尤其是刚进入社会工作的阶段）。在他的门诊里，最小的初诊患者年仅14岁。你有强迫症吗？

症状

强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

“强迫症主要表现为反复出现的强迫思维和强迫行为，虽然多数情况下他们知道这些想法或行为没有必要，但很难控制自己。由此会给自己甚至家人、周围人的生活和工作带来影响。”近日，上海市精神卫生中心副院长、临床心理科医生王振在接受记者采访时表示，该院近年来统计数据显示，强迫症患者就诊量每年呈现10%-15%的上升趋势。

数据显示，仅在上海市精神卫生中心，2020年门诊强迫症患者就诊量就达到了5万多人次。在王振的门诊里，这类患者的年龄跨度为14岁到83岁，症状持续时间长的甚至超过50年，不仅有学生，也有上班族、老人等。

“社会上很多人认为，因病致贫不会发生在诸如强迫症这类精神疾病上，但事实上很多人会因此失业、失学，甚至失去社会生存能力。”王振呼吁要关注这一类精神疾病，尽早发现、尽早治疗、规范治疗。

多数人会有强迫现象，但不一定患病

“不厌其烦地确认是不是把门关好了，一遍遍地洗手但总觉得自己没干净，总觉得自己写错了字需要擦掉重写，总觉得自己对别人说错了话，去跟对方反复确认，还有人总是担心如果被狗咬了该怎么办，担心身上出现的红色液体是不是血……”这是王振在自己的门诊里时常遇到的一类患者。

他还记得，有一名80多岁的老人，当时在儿子的陪同下来看诊，因为老人每天都怕自己写错字，类似的强迫症状已经持续了53年，每天老人还要给儿子打电话，最多时一天打过近200个电话，如果手机没有回复，老人就会发很多消息过去。

“‘强迫’是普通人也会有的现象，按照严重程度划分，最轻的是强迫现象，90%以上的人都曾偶尔出现，如出门后担心门没有锁好，但不会给生活带来影响。如果这种现象每次出门都会发生，甚至需要反复推几下门，但并没有浪费太多时间的话，可能就达到了‘强迫症状’水平，由于对生活影响有限，仅仅这一个症状也构不成疾病诊断。”王振进一步表示，然而，如果这些行为自己完全无法控制，每天要消耗掉很多精力（比如一小时以上），给自己甚至给周围人带来痛苦和麻烦时，那就需要接受治疗了。

王振举例说，如有些患者睡前总觉得家里窗户没关，自己去关了10多遍但还是觉得没关好，又迫使家人一遍遍去查看，还有年轻的母亲产后患强迫症，不敢抱自己的孩子，生怕自己把孩子摔到地上或掉到窗外等，甚至睡不好、吃不下，无法正常照顾孩子；还有人头脑中反复思考无意义的问题，自己明知没必要思考但却停不下来；也有人总是担心自己不小心染上了艾滋病、狂犬病等严重的疾病等等。还有严重的强迫症患者，一天24小时除了睡觉，其他时间都在强迫之中，社会功能几乎完全丧失，甚至失去了基本的生存能力。

王振表示，强迫症症状的表现形式有很多，从症状内容上大概可以区分为与污染有关、与性有关、与事物对称有关、与迷信或信念有关，或囤积物品相关

青春期孩子是强迫症发病高峰

凭借多年临床经验，王振总结：强迫症的两大发病高峰在青春期、成年早期（尤其是刚进入社会工作的阶段）。在他的门诊里，最小的初诊患者年仅14岁。

“很多学生患者群体是因为成绩下降，父母带他们来看门诊，初三、高三学生相对多一些，这或许跟父母对这一学习阶段的孩子关注度高有关。”王振坦言，有家长说，孩子总是习惯反复擦掉自己的作业，即使明明知道自己做对了，但还是会忍不住擦了重写，在上课时眼睛总是没法对着老师，会对着别的地方，孩子没办法控制自己，内心很痛苦。还有些青春期学生，洗澡要洗1个多小时，在学校或外面憋一天都不上厕所，因为觉得厕所脏、不想去。

王振记得，有一名十六七岁的小女孩患有严重的强迫症，总认为自己关注异性隐私部位，是一个很“肮脏”的人，因此上课低着头，不敢看黑板，一旦被异性碰过后就要在家里不停清洗。

父母起初认为这不算病，也没想过带孩子来看看，但小女孩自己拿着压岁钱来看病，治疗一段时间后疗效很显著。然而父母知道后，却不认为这是治疗的效果，而是自己的教导和监督起了作用，家人的不理解让女孩不得不暂停就医。由此可见，让患者家属理解和配合治疗仍然有大量工作要做。

王振表示，虽然强迫症患者有着“易感性”的生物学基础，但外界压力的刺激、不良的生活经历和教育方式会在后天产生影响，经常是让患者真正发病的直接原因。

“有的父母向医生抱怨，自己从不对孩子成绩提要求，但家长得知孩子取得的成绩所表露出的情绪或行为，青春期孩子都看在眼里，他们往往内心很敏感，本身追求完美、自我要求高的孩子尤其容易患上强迫症。外界不良的情绪影响、学业压力、同辈的竞争，都可能成为诱发强迫症的重要外部因素。”王振分析。

精神类疾病治疗须被重视

“社会上很多人认为癌症会给家人甚至社会带来很大影响，但对于很多精神疾病，人们没有这个意识，认为因病致贫不会发生在诸如强迫症这类精神疾病上，但事实上很多人会因此失业、失学，甚至失去社会生存能力。”王振说。

早在2019年，王振牵头做过一项覆盖全国12个省市的调查，每年因强迫症带来的直接和间接经济损失高达330亿元，包括患者的就医费、误工费、交通住宿费，以及家人的误工费等。

2015年，一对老夫妻带着30多岁的儿子前来就诊。儿子在高中时期成绩很好，但高考前半年生病，出现了许多强迫症状，他需要花3个小时上厕所，总怕脏、怕伤害别人，怕自己说了不尊重别人的话，成绩因此一落千丈，最终只考上了大专。

在当地治疗了十几年，由于用药不规范，儿子的健康出现了很大问题，还一度受骗，花费数万块尝试“偏方”，却没有换来任何疗效，在当地医院还被误诊为“精神分裂症”，家人最终东拼西凑，攒了几万块想来上海最后看一次病。所幸，经过近一年的药物治疗和心理治疗等，儿子的症状明显得到了好转，这对老夫妻反复向王振说着“谢谢”。

“强迫症的诊断和治疗难度都较大，有些病例的治疗是长期的，无论是全国各地，还是世界上其他国家和地区，都存在着强迫症治疗不规范的情况，如果无法对症下药，极有可能让整个家庭因病致贫。”王振说，前些年，经常在很多外省市转诊来的患者身上见到治疗不规范的情况，近些年来，随着学术团体的专业推广，药物治疗逐渐规范化，心理治疗和综合治疗能力还有很大的提升空间。

世界范围内强迫症终生患病率为0.8%~3.0%，我国强迫症患病率较低，据最新调查数据显示，国内强迫症患病率是1.63%。

强迫症平均发病年龄为20岁，约有2/3患者症状起病于25岁前，只有少数患者起病于35岁后。女性患病率要稍高于男性。

易患强迫症人群包括：

·父母、同胞姐妹、子女患有强迫症者。

儿童期经历过创伤性生活事件者，例如性侵、虐待等。

平时做事要求完美、墨守成规，性格固执、拘泥细节，生活琐事也要“程序化”的强迫性人格者。

长期过度从事高强度脑力工作或生活压力大者。

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责任编辑：张丹洁