夏夜撸串喝大酒 油腻腻的生活胰腺直呼受不了

每到夏季，叫上三五好友往大排档一坐，喝着啤酒撸着烤串，畅聊人生，好不惬意。但是，这种油腻腻的暴饮暴食生活，却让我们的胰腺吃不消。

在近日召开的第十九届全国普通外科高峰论坛上，急性胰腺炎临床诊疗与研究中心主任、宣武医院普外科主任李非表示，夏季，因为急性胰腺炎而住院的人明显增多，尤其是食用油大的食物、喝大酒，容易引发急性胰腺炎。

胆结石为发病第一诱因

李非介绍，在中国，80%的急性胰腺炎由胆结石、高血脂症和酒精引起。其中第一位发病原因就是胆结石，这种被称为胆源性急性胰腺炎，小型胆结石一旦堵住了胆管，容易引发急性胰腺炎。北京近50%的急性胰腺炎是因为胆结石引起。

如果体检发现了胆结石，必须马上手术吗？李非表示，不是所有的胆结石都需要马上做手术。如果没有症状，且胆结石比较大，可以先保守观察。如果是很多小结石，且反复发作疼痛，又出现过黄疸、胆绞痛，应该早做手术排除风险。

高血脂症是急性胰腺炎第二位发病因素，特别是高甘油三脂血症容易导致胰腺炎发作。现在很多年轻人体重超标，而且喜欢暴饮暴食，比如撸烤串等油腻食物、喝大酒，会造成血脂升高。当血脂大于5.6mmol/L，就应该警惕，这是第一个危急值。如果血脂继续上升超过11.3mmol/L，发生急性胰腺炎的比例将非常高。对于这部分人，应该尽量控制血脂，至少要控制到5.6mmol/L以下，以降低发病风险。 

而喝酒则是导致急性胰腺炎发病的第三位原因，男性患者居多。李非介绍，这个其实很好控制，戒酒即可。“控制好发病原因， 80%-90%的急性胰腺炎可以不再复发。”李非指出，病因控制不好，急性胰腺炎容易复发，也可能发展成慢性胰腺炎，因此控制好上述三种发病原因非常关键。

微创手术减少痛苦精准用药对抗多重耐药

轻型急性胰腺炎很容易被误以为是肠胃炎，还有一部分属于重型急性胰腺炎，部分胰腺会发生感染性坏死，胰腺分泌的脂肪酶、淀粉酶一旦漏出，会腐蚀体内的其他器官。李非表示，由于胰腺位于腹部深处，比邻关系复杂，被大血管、其他器官包围着，一旦发生感染性坏死，处理会比较棘手。如果采用传统的开腹腔手术，对患者的损耗大，而且感染会进行性加重，一次手术无法彻底解决问题。

随着消化内镜及外科微创治疗的比例增加，急性胰腺炎的病死率也有所下降。比如外科微创手术治疗，在术前通过CT和核磁共振确定感染区域和其他器官的关系，再在患者身体上寻找合适位置建立几个3-4厘米直径的特殊通道，以微创的方式进行手术。术后保留通道，可以随时对患者体内的脓液进行引流，还可以作为反复取出新坏死组织的通道，而不用担心再次开刀的问题。

另外，多重耐药是胰腺继发感染的一大挑战，因为引发胰腺感染的菌种很多，而且在进行性感染中还可能发生变化，以往的治疗是当一种抗生素不行时，就两种甚至三种抗生素联合使用，以增加治愈的概率，但问题是容易造成多重耐药。而有了微创外科手术建立的通道后，如果某种抗生素控制不住感染，医生可以随时借助微创手术中留下的通道取出体内组织进行细菌培养，及时发现新的治病菌种，并精准选择抗生素。